假性排卵是什么样的?

备孕的姐妹们有时会有这样的疑问:"我的月经很规律,为什么就是怀不上呢?"或者 "我每个月用排卵试纸都有排卵,为什么就是怀不上呢?" 或者 "我每个月用排卵试纸都有排卵,为什么就是怀不上?"甚至 "我每个月都用超声波检查,都能找到卵泡。甚至 "我每个月用超声波检查时,卵泡都正常生长,为什么就是不排卵呢?",因为您可能正在经历 "假性排卵"!

什么是 "假性排卵"?

什么是 "假性排卵"?

未破裂卵泡的黄体化(Lutei

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)

未破裂卵泡黄体化综合征(LuteiizedU rupturedFollicleSystem,LUFS)是指卵泡成熟但没有破裂,卵母细胞没有排出,而是在原位黄体化,形成黄体,黄体分泌孕激素,引起效应器官发生一系列与排卵周期相似的变化。

简单地说,就是卵泡成熟了,有相应的体征变化,如双相体温,排卵试纸能测到LH峰,有清晰的拉丝白带,内膜转化为分泌期从而有正常的月经来潮,但成熟的卵泡还没有排出,这就是 "假性排卵"。它是导致不孕的重要原因,不孕妇女中LUFS的发生率可达30%。

为什么会出现 "假排卵"?

假性不排卵的机制尚不清楚,但有三种可能的原因:

中枢内分泌紊乱

首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的过程,是在多种激素的协同作用下完成的。中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育和排卵的发生,有研究表明,排卵过程是由LHFSH分泌峰值刺激的,主要受LH刺激。当由于各种原因导致中枢内分泌失调,LH峰值分泌水平不足,LH的分泌量达不到卵泡壁的值或LH峰值出现过早时,不能刺激卵泡壁被消化而破裂的生化和组织学变化,反而会导致减数分裂的重新开始和卵泡细胞黄素化,分泌孕酮而卵泡不排出和孕酮升高的 "假排卵 "现象。假排卵 "现象。

卵巢 局部障碍

子宫子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔手术可引起盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促进卵泡细胞黄体化,从而呈现正常月经周期的变化。

精神心理因素

最后是精神心理因素。也有人认为与精神心理因素有关,长期不孕的女性处于紧张状态,精神持续紧张,导致血液中催乳素水平反复出现小高峰,影响排卵。

"假性排卵 "如何诊断?

主要根据临床表现和相关检查来判断。

临床表现

1. 不孕是常见症状,常被误诊为 "不明原因 "不孕。2.

2. 可合并盆腔子宫子宫内膜异位症或慢性盆腔炎。

3. 月经周期和月经量通常无异常。

4. 4.偶见黄体期稍短或孕酮水平低,但无特异性。

5. 临床上常用于监测排卵的方法,如基础体温(BBT)、宫颈粘液(CMS)、孕酮测定等,均提示 "排卵性 "月经。

相关测试

1. B超连续检测:在月经来潮的第8~9天,每天进行阴道B超连续观察,了解卵泡发育动态,如有优势卵泡形成,达到成熟卵泡标准(卵泡最大直径18mm通明透亮,边界清晰等),并表现为无排卵,即卵泡持续不消失或无明显萎缩(卵泡停滞),或持续增大(30~45mm,卵泡持续偏大)。子宫直肠凹陷处无游离液可视为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期,这是目前最常用的方法。

2. 腹腔镜检查: 当怀疑有未破裂卵泡黄素化时,腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为,排卵后1.5天内仍存在排卵征象,卵巢黄体形成但无排卵孔。由于检查具有创伤性,临床较少采用。

3、内分泌检查:适用于血LH峰测定正常偏低或过早的病例。

如何将 "假排卵 "治疗成真排卵?

由于其形成机制不是很清楚,所以目前多采用对症治疗。

治疗原发疾病

积极处理引起LUFS的局部机械性因素,如子宫子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。对精神过度紧张、焦虑的女性,应给予精神心理辅导治疗,帮助恢复正常排卵。因此,备孕女性一定要注意调整自己的心理,不要给自己太大的压力或过于焦虑。

药物促进卵泡破裂

备孕的女性一定要注意调整好自己的心理,不要给自己太大的压力,也不要过于焦虑,那么,如何促进卵泡破裂呢?

1、适度挤压卵泡:在HCG注射48小时后卵泡没有破裂,可以在B超引导下用手轻轻挤压卵泡。如仍未破裂,可在B超下经阴道穿刺卵泡,结合指导性生活。

2、采用辅助生殖技术: 如果通过其他方法不能成功排卵的女性,可以选择胚胎移植(IVF-ET),即在超促排卵后,在超声阴道镜下取卵,经体外精卵结合后将胚胎移植到子宫腔内。

值得注意的是,很多正常女性可能会偶尔出现卵泡黄素化,但并不是LUFS,只是黄素化未破裂卵泡,如果没有 "征兆 "二字,有可能在随后几个月的排卵监测中,就不会再出现黄素化未破裂卵泡,也就有了自然怀孕的机会。因此,偶尔出现黄素化未破裂卵泡并不是什么严重的问题,大家不必背上思想包袱。


参考资料